Выбор соответствующего метода анестезии.

Отдавайте предпочтение блокаде периферических нервов в следующих случаях:

• Хирургия верхних конечностей 
• Хирургия нижних конечностей
• Хирургия кожи головы, шеи и туловища 
• Блокада отдельных периферических нервов (например блокада нервов, иннервирующих пальцы): техника анестезии пальцев для выполнения операций на пальцах рук и ног.

Нейроаксиальная анестезия может обеспечить отличные условия для операций на нижних конечностях и нижних отделах живота. Высокие уровни нейроаксиальной блокады (напр. от средне- до верхнегрудного) с хирургическими концентрациями местных анестетиков (напр. лидокаин  2%  эпидурально) может привести к глубокой симпатэктомии и повышенному риску гипотензии, которая может потребовать введения вазоактивных препаратов с целью поддержания гемодинамической стабильности. 

Ситуации, при которых регионарная анестезия неуместна:

• Предпочтения или опыт пациента, анестезиолога или хирурга.
• Потребность в немедленном послеоперационном неврологическом обследовании пациента в анатомических зонах, подверженным регионарной анестезии.
• Коагулопатия.
• Имеющееся неврологическое заболевание (напр. рассеянный склероз, нейрофиброматоз).
• Инфицированная или ненормальная кожа в зоне пункции.

Особые случаи повышенного риска проведения нейроаксиальной анестезии.

• Гиповолемия повышает риск значительной гипотензии.
• Коагулопатия (включая терапию антикоагулянтами или антитромбоцитарными препаратами) повышает риск эпидуральной гематомы.
• Повышенное внутричерепное давление может привести к вклинению головного мозга при преднамеренной или непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки.

Клинические случаи  с выбором в пользу  общей анестезии:

• Потребность в системной миорелаксации.
• Потребность в защите дыхательных путей:
•  Вследстие процедур,влияющих на целостность природных дыхательных путей, оксигенации или вентиляции.
• В связи с процедурами, требующими иммобилизации, аналгезии или анксиолиза.
• Характеристики пациента или процедуры, которые не подходят для контролируемой анестезиологической помощи.
• Не сотрудничающий  или отказывающийся от помощи пациент.
• Хирургическая боль, не устраняющаяся местной или топической анестезией.
• Пациент или процедурные характеристики, которые не подходят для регионарной анестезии
• Предпочтения пациента, анестезиолога и/или хирурга