Заблуждения болезных
Очень часто заблуждаются люди, не имеющие с медициной ничего общего, пытаясь без должного образования и знаний вникнуть в суть диагностики и лечения болезней. Часто доходит до смешного и ,что хуже, трагического исхода. Я , как врач, не боюсь сказать, что могу весьма слабо разбираться в каких-то отдаленных от меня специальностях. Например, дупля не отбиваю в лечении онкологической патологии (весьма специфические препараты, не использующиеся нигде в других отраслях), вряд ли удалю долю печени технически правильно, хотя и ,кажется, помню принцип операции.
Но базовые медицинские знания дают мне возможность НЕ НАВРЕДИТЬ. Рефлексы, знания, опыт, закрепляемые еще со времен медучилища (4 года), мединститута (6 лет), интернатуры (2 года), стажа (10 лет) работают и постепенно делают из меня более-менее безопасного для пациента врача и, возможно, даже полезного )))
Но вокруг медицины всегда кружили люди, которые считали себя в этом деле лучше врача. Как правило, таких несколько категорий - это шарлатаны, которые занимаются этим ради наживы, это сумашедшие, думающие ,что у них открылся некий дар,а также те, кто в жизни столкнулся с долгим, тяжелым и материально изнуряющим лечением себя или родных. Последняя категория , как правило, пробует принимать в процессе лечения все известные процедуры, препараты, вливания, курорты, физпроцедуры, выкачивания яиц, выламывание позвоночников и пр. Что-то да и помогает им. Где-то срабатывает момент накопления воздействий. Часто попадается неграмотный, неумелый врач. Иногда сказывается запущенность случая. Бывает и неожиданная удача и что-то срабатывает. И они крепко цепляются за то, что сработало.
Я ни в коем случае не отрицаю, что многое, что не относится к традиционной медицине, помогает. Знания, передающиеся нам от предков, часто правильны и действенны. Имею в виду, например, пить чай при простуде, лечение разными травами -ромашка, череда, зверобой. Массаж - мощный и работающий фактор в реабилитации выздоравливающего.
Но сегодня хочу остановиться на банальном свежем примере (пишу как раз после работы). Поступил молодой мужчина с острым крупноочаговым инфарктом миокарда. Ему всего 38 лет. Он курит и имеет лишний вес. Он корчился от боли, одышки, у него начал развиваться отек легких и нарастала гемодинамическая нестабильность. Тромболизис (расворение кровяного сгустка) сделанный в больнице низшего порядка, был неэффективным. Еще немного и молодой мужик умер бы от внезапной сердечной смерти, как это сделал каждый один человек на 1000 населения. После обезболивания и некоторой обязательной подготовки он взят в операционную для проведения коронарографии и стентирования.
Вот коронарографическая картина. Сначала нативное изображение - даже неспец скажет, что толстый магистральный сосуд закрыт на более, чем 90%:
Для тех, кто не понял:
А вот я обвёл атеросклеротическую бляшку (она светлее, так как плотнее и состоит из солей кальция) и хвост вдоль просвета сосуда - это свежий тромб, который возник на бляшке и грозящий вырасти,перекрыв просвет полностью, или улететь в дистальное русло, таким образом не оставив пациенту шансов:
Мы помогли человеку - кардиохирург аспирировал тромб с помощью тромбэкстрактора и поставил внутрисосудистый протез -стент. Конечный результат - если присмотреться , то видно сеточку стента в причинном месте:
Состояние пациента улучшилось на глазах, он перестал нуждаться в кислороде, исчез страх смерти, боль прошла. Остался незначительный дискомфорт в груди. Конечно, ему еще предстоит реабилитация, так как миокард пострадал за несколько часов без крови,и ,как и любая ишемизированная ткань , будет постепенно регенерировать. Но плохо регенерировать. Возможности регенерации миокарда крайне низкие, но это во сто крат лучше, если бы мужчина, пережив инфаркт, в свои 38 лет стал бы инвалидом с гарантированной хронической сердечной недостаточностью. В сердечной мышце, которую кровоснабжает этот сосуд, вместо мышечной появилась бы соединительная ткань, которая не сокращается, а служит только мешком для крови. Максимум , что человек мог бы - это есть, недалеко ходить и сидеть на лавке. Но он работник физического труда и ему надо кормить семью с малыми детьми.
По отношению к миокарду после инфаркта используют термин "стагнирующий". То есть всегда при инфаркте миокарда есть эпицентр поражения, где никогда не восстановится сердечная мышца и будет рубец и есть внешняя зона "стагнирования", где возможно восстановление функциональности при возобновлении кровоснабжения. И чем раньше будет проведена операция реваскуляризации, тем зона стагнирования будет меньше. Так вот, сердце человека кровоснабжается всего двумя коронарными артериями - правой и левой. Невозможно ничего самостоятельно "развить" какими бы то ни было способами. Сердце настолько мало и важно, что никакого времени не хватит для полноценной регенерации. Его работа требует постоянного и солидного энергоснабжения, ибо оно "отдыхает" доли секунды в диастолу.У хронических больных атеросклерозом единственный механизм компенсации - это включение коллатерального кровоснабжения - если закрылась правая артерия, то формируется сброс с левой и наоборот. Но это не решает проблему, ибо пропускная способность здоровой артерии не становится больше - она такая же, к тому же ей теперь необходимо питать не одну половину сердца , а обе. Результат известен- даже пережив инфаркт и сформировав коллатераль, эти больные не толерантны к обычным нагрузкам. Поэтому даже после давнего инфаркта такие бедолаги все-равно идут к какрдиологам и кардиохирургам. Проблема часто обостряется тем, что у человека не одно, а много поражений, в результате чего единственной рабочей артерией может быть закрытый на 90% сосуд.
Скажите, какие ромашки, массажи и яйца помогут человеку этой ситуации. Может ромашка, гипноз, или физкультура растворят камень, из которого состоит а/с бляшка???
А угадайте, под каким давлением с помощью баллона в стенте бляшка раздавливается и сосуд расправляется? ...до 25 атм иногда. ДО 25 АТМ, КАРЛ! В колесе авто 2 атмосферы! Ромашка, бля...
Теперь Жерлыгины, Кашпировские, Зеленые Планеты, бабки Мани и прочие - беритесь за этого пациента и реабилитируйте, на здоровье. Теперь он еще долго не умрет и будет исправно вам носить денежки. И знаете, ему таки будет лучше, так как время, дозированные тренировки, полезное питание сделают свое дело. Таким образом адаптируются и хронические пациенты, которым повезло не получить тромбоз сосуда в зоне атеросклеротической бляшки.
Виной тому, что шарлатанов у нас пруд пруди - никудышняя, бесплатная и в то же время дорогая медицина, которая отчаивает пациента и деградирует врача. А ведь развитые страны имеют разработанные не только протоколы лечения, но и реабилитации, в т.ч. физ.активности, питания и пр. И оно таки работает, убедительно показывая нам низкие цифры смертности и высокие продолжительности жизни.
Но базовые медицинские знания дают мне возможность НЕ НАВРЕДИТЬ. Рефлексы, знания, опыт, закрепляемые еще со времен медучилища (4 года), мединститута (6 лет), интернатуры (2 года), стажа (10 лет) работают и постепенно делают из меня более-менее безопасного для пациента врача и, возможно, даже полезного )))
Но вокруг медицины всегда кружили люди, которые считали себя в этом деле лучше врача. Как правило, таких несколько категорий - это шарлатаны, которые занимаются этим ради наживы, это сумашедшие, думающие ,что у них открылся некий дар,а также те, кто в жизни столкнулся с долгим, тяжелым и материально изнуряющим лечением себя или родных. Последняя категория , как правило, пробует принимать в процессе лечения все известные процедуры, препараты, вливания, курорты, физпроцедуры, выкачивания яиц, выламывание позвоночников и пр. Что-то да и помогает им. Где-то срабатывает момент накопления воздействий. Часто попадается неграмотный, неумелый врач. Иногда сказывается запущенность случая. Бывает и неожиданная удача и что-то срабатывает. И они крепко цепляются за то, что сработало.
Я ни в коем случае не отрицаю, что многое, что не относится к традиционной медицине, помогает. Знания, передающиеся нам от предков, часто правильны и действенны. Имею в виду, например, пить чай при простуде, лечение разными травами -ромашка, череда, зверобой. Массаж - мощный и работающий фактор в реабилитации выздоравливающего.
Но сегодня хочу остановиться на банальном свежем примере (пишу как раз после работы). Поступил молодой мужчина с острым крупноочаговым инфарктом миокарда. Ему всего 38 лет. Он курит и имеет лишний вес. Он корчился от боли, одышки, у него начал развиваться отек легких и нарастала гемодинамическая нестабильность. Тромболизис (расворение кровяного сгустка) сделанный в больнице низшего порядка, был неэффективным. Еще немного и молодой мужик умер бы от внезапной сердечной смерти, как это сделал каждый один человек на 1000 населения. После обезболивания и некоторой обязательной подготовки он взят в операционную для проведения коронарографии и стентирования.
Вот коронарографическая картина. Сначала нативное изображение - даже неспец скажет, что толстый магистральный сосуд закрыт на более, чем 90%:
Мы помогли человеку - кардиохирург аспирировал тромб с помощью тромбэкстрактора и поставил внутрисосудистый протез -стент. Конечный результат - если присмотреться , то видно сеточку стента в причинном месте:
Состояние пациента улучшилось на глазах, он перестал нуждаться в кислороде, исчез страх смерти, боль прошла. Остался незначительный дискомфорт в груди. Конечно, ему еще предстоит реабилитация, так как миокард пострадал за несколько часов без крови,и ,как и любая ишемизированная ткань , будет постепенно регенерировать. Но плохо регенерировать. Возможности регенерации миокарда крайне низкие, но это во сто крат лучше, если бы мужчина, пережив инфаркт, в свои 38 лет стал бы инвалидом с гарантированной хронической сердечной недостаточностью. В сердечной мышце, которую кровоснабжает этот сосуд, вместо мышечной появилась бы соединительная ткань, которая не сокращается, а служит только мешком для крови. Максимум , что человек мог бы - это есть, недалеко ходить и сидеть на лавке. Но он работник физического труда и ему надо кормить семью с малыми детьми.
По отношению к миокарду после инфаркта используют термин "стагнирующий". То есть всегда при инфаркте миокарда есть эпицентр поражения, где никогда не восстановится сердечная мышца и будет рубец и есть внешняя зона "стагнирования", где возможно восстановление функциональности при возобновлении кровоснабжения. И чем раньше будет проведена операция реваскуляризации, тем зона стагнирования будет меньше. Так вот, сердце человека кровоснабжается всего двумя коронарными артериями - правой и левой. Невозможно ничего самостоятельно "развить" какими бы то ни было способами. Сердце настолько мало и важно, что никакого времени не хватит для полноценной регенерации. Его работа требует постоянного и солидного энергоснабжения, ибо оно "отдыхает" доли секунды в диастолу.У хронических больных атеросклерозом единственный механизм компенсации - это включение коллатерального кровоснабжения - если закрылась правая артерия, то формируется сброс с левой и наоборот. Но это не решает проблему, ибо пропускная способность здоровой артерии не становится больше - она такая же, к тому же ей теперь необходимо питать не одну половину сердца , а обе. Результат известен- даже пережив инфаркт и сформировав коллатераль, эти больные не толерантны к обычным нагрузкам. Поэтому даже после давнего инфаркта такие бедолаги все-равно идут к какрдиологам и кардиохирургам. Проблема часто обостряется тем, что у человека не одно, а много поражений, в результате чего единственной рабочей артерией может быть закрытый на 90% сосуд.
Скажите, какие ромашки, массажи и яйца помогут человеку этой ситуации. Может ромашка, гипноз, или физкультура растворят камень, из которого состоит а/с бляшка???
А угадайте, под каким давлением с помощью баллона в стенте бляшка раздавливается и сосуд расправляется? ...до 25 атм иногда. ДО 25 АТМ, КАРЛ! В колесе авто 2 атмосферы! Ромашка, бля...
Теперь Жерлыгины, Кашпировские, Зеленые Планеты, бабки Мани и прочие - беритесь за этого пациента и реабилитируйте, на здоровье. Теперь он еще долго не умрет и будет исправно вам носить денежки. И знаете, ему таки будет лучше, так как время, дозированные тренировки, полезное питание сделают свое дело. Таким образом адаптируются и хронические пациенты, которым повезло не получить тромбоз сосуда в зоне атеросклеротической бляшки.
Виной тому, что шарлатанов у нас пруд пруди - никудышняя, бесплатная и в то же время дорогая медицина, которая отчаивает пациента и деградирует врача. А ведь развитые страны имеют разработанные не только протоколы лечения, но и реабилитации, в т.ч. физ.активности, питания и пр. И оно таки работает, убедительно показывая нам низкие цифры смертности и высокие продолжительности жизни.
