Выбор соответствующего метода анестезии.




Отдавайте предпочтение блокаде периферических нервов в следующих случаях:
  • Хирургия верхних конечностей 
  • Хирургия нижних конечностей
  • Хирургия кожи головы, шеи и туловища 
  • Блокада отдельных периферических нервов (например блокада нервов, иннервирующих пальцы): техника анестезии пальцев для выполнения операций на пальцах рук и ног.

Нейроаксиальная анестезия может обеспечить отличные условия для операций на нижних конечностях и нижних отделах живота. Высокие уровни нейроаксиальной блокады (напр. от средне- до верхнегрудного) с хирургическими концентрациями местных анестетиков (напр. лидокаин  2%  эпидурально) может привести к глубокой симпатэктомии и повышенному риску гипотензии, которая может потребовать введения вазоактивных препаратов с целью поддержания гемодинамической стабильности. 



Ситуации, при которых регионарная анестезия неуместна:

  • Предпочтения или опыт пациента, анестезиолога или хирурга.
  • Потребность в немедленном послеоперационном неврологическом обследовании пациента в анатомических зонах, подверженным регионарной анестезии.
  • Коагулопатия.
  • Имеющееся неврологическое заболевание (напр. рассеянный склероз, нейрофиброматоз).
  • Инфицированная или ненормальная кожа в зоне пункции.

Особые случаи повышенного риска проведения нейроаксиальной анестезии.
  • Гиповолемия повышает риск значительной гипотензии.
  • Коагулопатия (включая терапию антикоагулянтами или антитромбоцитарными препаратами) повышает риск эпидуральной гематомы.
  • Повышенное внутричерепное давление может привести к вклинению головного мозга при преднамеренной или непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки.


Клинические случаи  с выбором в пользу  общей анестезии:

  • Потребность в системной миорелаксации.
  • Потребность в защите дыхательных путей:
    •  Вследстие процедур,влияющих на целостность природных дыхательных путей, оксигенации или вентиляции.
    • В связи с процедурами, требующими иммобилизации, аналгезии или анксиолиза.
  • Характеристики пациента или процедуры, которые не подходят для контролируемой анестезиологической помощи.
    • Не сотрудничающий  или отказывающийся от помощи пациент.
    • Хирургическая боль, не устраняющаяся местной или топической анестезией.
    • Пациент или процедурные характеристики, которые не подходят для регионарной анестезии
  • Предпочтения пациента, анестезиолога и/или хирурга

Popular posts from this blog

Ketamine: The Past, Present, and Potential Future of an Anesthetic Drug

Ketamine is a powerful anesthetic drug that has been used in medical settings for decades. However, its effects on the brain have also led to its use as a recreational drug, leading to controversy surrounding its use. Despite its negative associations, recent research has shown promising potential for the drug in the treatment of mental health conditions such as depression and post-traumatic stress disorder (PTSD).
Read more

Fast track anesthesia approaches

  Fast track anesthesia schemes are multi-modal approaches that aim to reduce the physiological stress response to surgery, enhance recovery, and improve patient outcomes. These schemes typically involve several aspects of perioperative care, including anesthesia management, surgical technique, pain management, fluid management, and early mobilization. Here are some common fast track anesthesia schemes:
Read more